Приложение
План по управлению окружающей и социальной средой
в УЗ «Стародорожская ЦРБ»
(включая инфекционный контроль и управление
медицинскими отходами)
на 2022 год
Объем и компоненты проекта «Экстренное реагирование на COVID-19 в Республике Беларусь» (далее – Проект) полностью согласованы с механизмом COVID-19 Fast Track Facility. При разработке Проекта учитывались лучшие практики других проектов, связанных с реагированием на COVID-19 в мире.
Проект реализуется Министерством здравоохранения Республики Беларусь (МЗ РБ) через специально созданную Группу руководства проектом (ГРП).
Экологический и социальный риск. Проект был подготовлен в соответствии с Рамочным документом по охране окружающей и социальной среды (РДООСС) с рейтингом экологического риска «Существенный» и рейтингом социального риска «Умеренный», в результате чего общий рейтинг риска РДООСС – «Значительный».
Определены четыре основные области рисков для проекта:
(а) риски, связанные с ремонтом существующих организаций здравоохранения;
(б) риски, связанные с обращением медицинских отходов;
(в) риски, связанные с распространением вируса SARS-CoV-2 среди работников здравоохранения; а также
(г) риски, связанные с распространением COVID-19 среди населения в целом.
Эти риски охватываются следующими экологическими и социальными стандартами (СЭС): СЭС 1, СЭС 2, СЭС 3, СЭС 4 и СЭС 10.
В целом Проект направлен на закупку товаров и материалов, необходимых для контроля за распространением SARS-CoV-2, а также является источником финансовых средств для подпроектов в организациях здравоохранения (далее - ОЗ) Республики Беларусь.
Для каждой ОЗ должен быть подготовлен и реализован ПУОСС, который определяет ожидаемые экологические и социальные риски, меры, которые необходимо предпринять для снижения этих рисков, и охватывает все применимые положения соответствующих СЭС.
ПУОСС содержит мероприятия для трех этапов проекта: (i) Часть 1. Институциональная и административная; (ii) Часть 2. Экологические и социальные риски и меры по смягчению и контролю инфекций и деятельность по обращению с медицинскими отходами и (iii) Часть 3. План экологического и социального мониторинга. Мероприятия для каждого этапа ПУОСС обеспечивают управление экологическими и социальными рисками организаций, связанными с реагированием на SARS-CoV-2, а также предотвращение и минимизацию загрязнения окружающей среды и вероятности заражения индивидуумов, защиту общественного здоровья.
Соответствующие меры и передовые методы по смягчению экологических и социальных последствий документированы в Руководстве Всемирного Банка Environmental Health and Safety (EHS) Guidelines, Руководстве ВОЗ COVID-19 Guidelines и в других передовых международных отраслевых практиках (Good International Industry Practices (GIIPs)). Они должны соблюдаться в совокупности с учетом локальных страновых условий. При определении мер по смягчению экологических и социальных последствий должно проводиться надлежащее вовлечение заинтересованных сторон, включая активное участие медицинских работников и специалистов по обращению с медицинскими отходами.
Часть 1. Институциональная и административная
Страна: Республика Беларусь
Название Проекта: Экстренное реагирование на COVID-19 в Республике Беларусь
Объем проекта и его содержание: Целью реализации Проекта является укрепление отдельных аспектов системы здравоохранения Республики Беларусь для ответных мер в отношении вспышки коронавирусной инфекции COVID-19 (SARS-CoV-2), оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации. Проект направлен на: (i) усиление потенциала отделений интенсивной терапии (анестезиологии и реанимации) орагнизаций здравоохранения; (ii) повышение эффективности скорой (неотложной) медицинской помощи на догоспитальном этапе; (iii) поддержку службы лабораторной диагностики; (iv) поддержку коммуникацонной стратегии и плана реагирования на чрезвычайную ситуацию, связанную с распространением COVID-19.
Ответственные лица по управлению (Ф.И.О. и контактная информация):
Всемирный банк (Руководитель проекта Эльвира Анадолу);
ОУП (Руководитель группы Андрей Анатольевич Кобель)
УЗ «Стародорожская ЦРБ» (Ответственный за реализацию проекта: Богданович Татьяна Петровна - главный врач, тел. +375179239265).
Ответственные лица за реализацию (Ф.И.О. и контактная информация):
Специалист Всемирного банка по РДООСС Аркадий Капчелеа;
Лицо, осуществляющее надзор за реализацией РДООСС Светлана Владимировна Дедович;
Ответственный за реализацию РДООСС: Мельник Светлана Викторовна – заместитель главного врача тел. +375179238398;
Подрядчик _______________________, при наличии.
ОПИСАНИЕ ОБЪЕКТА
Наименование ОЗ:
1. УЗ «Стародорожская центральная районная больница»
Местоположение объекта, включая приложение с картой ОЗ:
2.Юридический адрес: Минская область, Стародорожский район, г.Старые Дороги, ул. Московская, д.82.
УЗ «Стародорожская ЦРБ» расположена в юго-восточной части города Старые Дороги (в границах проектной застройки города), который находится на юге Минской области, в 148км к юго-востоку от Минска и в 48км к востоку от Слуцка, занимает общую площадь –5,3941 га, и не является потенциально опасной.
Прилегающая территория объекта озеленена. На территории больницы в юго-восточной части расположен пожарный водоем площадью 900 м2.
На расстоянии 365м от ЦРБ в восточном направлении расположен ОАО «Стародорожский механический завод», отделенный зеленой зоной шириной полосы 320м. На расстоянии 215м от крайнего здания в восточном направлении расположен жилой квартал, отделенный зеленой зоной шириной полосы 180м.
На расстоянии 125м от УЗ «Стародорожская ЦРБ» в южном направлении проходит автомобильная дорога общего пользования республиканского значения Р-43 "Граница Российской Федерации (Звенчатка) - Кричев - Бобруйск - Ивацевичи (до автомобильной дороги Р-2)", которая отделена от крайнего здания зеленой зоной, примыкающей к территории больницы, шириной полосы 160-178м.
На расстоянии 295м от крайнего здания больницы в южном направлении расположен водоканал КУП «Стародорожское ЖКХ». На расстоянии 210 м от здания поликлиники в юго-западном расположен искусственный водоем площадью 5350 м2.
На расстоянии 400м от здания поликлиники в юго-западном направлении расположено территория воинской части (химполка). На расстоянии 1,5км в юго-западном направлении расположено стрельбище, на расстоянии 3,5км в юго-западном направлении- военный полигон.
На расстоянии 50м от крайнего здания УЗ «Стародорожская ЦРБ» в западном направлении расположен торговый объект ООО «Евроторг». На расстоянии 225м расположена жилая зона, отделенная зеленой зоной шириной полосы 145м.
К территории больницы с северной стороны прилежит территория ГУ «Стародорожский дом-интернат для престарелых и инвалидов», расстояние между ближайшими зданиями объектов 50м.
Географическое описание местности:
3. Географические координаты:
Широта: 53°02′24″ с.ш.
Долгота: 28°16′01″ в.д.
Высота над уровнем моря - 160 м.
Климат на территории района умеренно-континентальный.
Cреднемесячная температура воздуха в Старых Дорогах в январе составляет -5.1°C и колеблется от -24.5°C до 6.6°C. Среднемесячное атмосферное давление в Старых Дорогах в январе составляет 748 мм.рт.ст., а влажность воздуха 87%. Cреднемесячная температура воздуха в Старых Дорогах в июле составляет 19.6°C и колеблется от 8.2°C до 32.6°C. Среднемесячное атмосферное давление в Старых Дорогах в июле составляет 746 мм.рт.ст., а влажность воздуха 72%. За год выпадает 630 мм осадков.
Стародорожский район располагается на юго-востоке Минской области и занимает площадь в 1371 кв.км. Граничит с Любанским, Пуховичским, Слуцким, Глусским и Осиповичским районами и находится в пределах Центральноберезинской равнины. Наивысший пункт – 201 м – возле д. Подоресье.
На территории района насчитывается 19 рек: Солон, Птичь, Оресса, Синеровка, Солянка (в черте города). Самая длинная из них – река Ареса (34,7 км). Озёра — Буденичское, Скачальское, Синеговское. Также в районе находится водохранилище Левки, площадь водной поверхности которого 440 га, 5 водных каналов. Насчитывается 61 месторождение торфа. Есть небольшие месторождения песка, песчано-гравийной смеси, глины.
Через район проходят железная дорога Барановичи — Осиповичи, автомагистрали Россия — Кричев — Бобруйск — Слуцк — Ивацевичи, Осиповичи — Барановичи, Бобруйск — Красная Слобода, Старые Дороги — Марьина Горка, автодороги местного значения, связывающие Старые Дороги с такими пунктами, как Уречье, Щитковичи, Осовец, Ореховка, и Каваличи.
Характеристика организации здравоохранения, в которой располагается объект:
4. Тип ОЗ – больница.
5. Профиль организации здравоохранения (структурного подразделения) для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 (SARS-CoV-2) – терапевтический.
В УЗ «Стародорожская ЦРБ» в связи с эпидемической неблагополучной ситуацией по инфекции, вызванной COVID-19 (далее коронавирусная инфекция) и с целью обеспечения готовности оптимизации учреждения здравоохранения «Стародорожская центральная районная больница» к оказанию медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией, пациентам с пневмонией, вероятным/подтвержденным случаем коронавирусной инфекции в 2020-2021 гг. были внесены следующие изменения по организации работы стационара:
С 03.04.2020 года закрыто 10 коек гинекологического отделения для выделения помещений для работы кабинета амбулаторного приема пациентов с респираторными заболеваниями с целью организации разделения потоков пациентов чистой и грязной зон, с 13.07.2020 года открыто 5 коек гинекологического отделения на базе хирургического отделения.
С 07.11.2020 года для оказанию медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией / вероятным случаем коронавирусной инфекции перепрофилировано 20 коек инфекционного отделения в инфекционное отделение № 1; 30 коек терапевтического отделения в инфекционное отделение № 2; выделено 2 реанимационные койки для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19.
С 15.05.2021 года сокращен коечный фонд стационарных отделений, предусмотренных для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19 на 30 коек (инфекционное отделение № 2 перепрофилировано в терапевтическое отделение).
С 14.06.2021 года сокращен коечный фонд стационарных отделений, предусмотренных для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19 на 20 инфекционных коек (инфекционное отделение № 1 перепрофилировано в инфекционное отделение), 2 реанимационные койки (функционирование отделения анестезиологии и реанимации в обычном режиме).
С 21.09.2021 года перепрофилировано 20 коек (боксированных) инфекционного отделения для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19 / или подозрением на инфекцию COVID-19 (инфекционное отделение № 1), выделено 2 койки в отделении анестезиологии и реанимации для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19.
С 24.09.2021 года перепрофилировано 5 коек гинекологического отделения и 5 коек хирургического отделения в 10 инфекционных и включены в состав инфекционного отделения № 1 на 30 коек (боксированных) для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19/ или подозрением на инфекцию COVID-19.
С 27.09.2021 года перепрофилировано 30 коек терапевтического отделения в инфекционное отделение № 2 на 30 коек для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19 / или подозрением на инфекцию COVID-19.
С 04.10.2021 перепрофилировано 10 кардиологических коек терапевтического отделения и 10 коек акушерского отделения в инфекционное отделение № 2 на 20 коек для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19 / или подозрением на инфекцию COVID-19. Работа терапевтического отделения организована на базе акушерского отделения в составе 15 терапевтических и 10 неврологических коек, 5 коек хирургического отделения перепрофилировано в 5 терапевтических коек.
С 15.10.2021 перепрофилировано 10 неврологических коек терапевтического отделения и 10 коек терапевтического отделения в инфекционное отделение № 3 на 20 коек для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19 / или подозрением на инфекцию COVID-19, дополнительно выделено 2 койки отделения анестезиологии и реанимации для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19 / или подозрением на инфекцию COVID-19 (итого – 4 реанимационные койки. Работа терапевтического отделения организована на базе хирургического отделения в составе 15 терапевтических коек (с 15.10.2021 года перепрофилировано 5 хирургических и 5 гинекологических коек в 10 терапевтических).
С 20.11.2021 года перепрофилировано 20 коек для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19 / или подозрением на инфекцию COVID-19 в 5 терапевтических, 10 хирургических, 5 гинекологических коек. Работа терапевтического отделения организована на базе акушерского отделения в составе 20 терапевтических коек. Работа хирургического отделения организована на 35 хирургических и 5 гинекологических коек .
С 20.00 08.12.2021 сокращен коечный фонд стационарных отделений, предусмотренных для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19 на 20 коек (20 коек инфекционного отделения № 2 перепрофилировано в терапевтическое отделение (2-й пост)).
С 13.12.2021 сокращен коечный фонд стационарных отделений, предусмотренных для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19 на 30 коек (30 коек инфекционного отделения № 2 перепрофилировано в 10 терапевтических коек с неврологическим профилем, 10 терапевтических коек с кардиологическим профилем, 10 терапевтических коек).
С 15.12.2021 перепрофилировано 10 коек терапевтического отделения в акушерское отделение.
С 20.00 17.12.2021 сокращен коечный фонд стационарных отделений, предусмотренных для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19, на 32 койки (30 коек инфекционного отделения №1 и 2 койки ОАиР перепрофилированы в 20 коек инфекционного отделения и 2 койки ОАиР, 5 коек хирургического отделения и 5 коек гинекологического отделения).
Для оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на инфекцию COVID-19 выделено 5 боксов инфекционного отделения (10 коек) – 1-й этаж, 2 койки отделения анестезиологии и реанимации.
С 8.00 27.12.2021 2 койки отделения анестезиологии и реанимации (далее – ОаиР), выделенные для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19, перепрофилированы в койки ОаиР для оказания медицинской помощи пациентам с общесоматического профиля.
Для оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на инфекцию COVID-19 выделено 5 боксов инфекционного отделения (10 коек) – 1-й этаж.
С 20.00 7.02.2022 перепрофилировано 32 койки ЦРБ для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19 (30 инфекционных, 5 хирургических и 5 гинекологических коек, 2 реанимационные койки).
6. Функции и требования к уровню инфекционного контроля:
-Организационная:
разработка мероприятий по инфекционному контролю в учреждении здравоохранения с учетом особенностей каждого структурного подразделения, координация и коррекция мероприятий по ИК в структурных подразделениях с проведением анализа их реализации;
организация системы учета, регистрации и анализа ИСМП; проведение эпидемиологической диагностики ИСМП; внедрение в практику работы структурных подразделений современных медицинских технологий, обеспечивающих снижение риска возникновения и распространения ИСМП;
организация проведения и анализ результатов микробиологического скрининга объектов внешней среды и биологического материала;
разработка на основании анализа результатов микробиологического мониторинга биологического материала рекомендаций по использованию антимикробных лекарственных средств;
определение тактики использования дезинфицирующих и антисептических средств;
выявление и оценка профессиональных факторов риска, разработка мероприятий по профилактике внутрибольничного инфицирования работников учреждения здравоохранения;
подготовка информационных материалов для заслушивания на заседаниях медико-санитарных советов, проектов решений по обсуждаемым вопросам;
обеспечение взаимодействия с учреждениями государственного санитарного надзора и другими организациями здравоохранения по вопросам профилактики ИСМП.
- Методическая:
оказание консультативной помощи специалистам по вопросам ИК;
организация и проведение обучения сотрудников по вопросам профилактики ИСМП;
стандартизация деятельности медицинского персонала: разработка алгоритмов выполнения лечебных и диагностических процедур, манипуляций, стандартов дезинфекционных и стерилизационных мероприятий;
оценка знаний персонала по вопросам эпидемиологии и профилактики ИСМП.
- Контрольная:
своевременность и достоверность выявления, учета ИСМП;
обоснованность, своевременность и полнота микробиологических исследований клинического материала и объектов внешней среды;
выполнение персоналом требований нормативных документов по профилактике ИСМП, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, дезинфекционно-стерилизационных мероприятий;
организация и проведение обучения персонала;
рациональное применение дезинфицирующих средств;
соблюдение стандартов и алгоритмов выполнения лечебно-диагностических манипуляций, дезинфекционно – стерилизационных мероприятий;
соблюдение персоналом мер профилактики ИСМП, включая профилактику профессиональных заражений гемоконтактными инфекциями;
проведение вакцинопрофилактики работников.
Приказом главного врача от 07.03.2019 №52А «О создании рабочей группы по оптимизации инфекционного контроля в УЗ «Стародорожская ЦРБ» создана рабочая группа по оптимизации инфекционного контроля, утверждено Положение о рабочей группе по оптимизации инфекционного контроля, определены структурные подразделения, участвующие в реализации мероприятий по внедрению системы инфекционного контроля.
7. Система водоснабжения, водоотведения (канализации), централизованного теплоснабжения (предоставить данные из технического паспорта ОЗ):
Горячее водоснабжение производится от собственной котельной УЗ «Стародорожская ЦРБ» по ул. Московская, д.84 с 6.00 до 24.00 ежедневно.
Подача холодного водоснабжения производится от КУП «Слуцкводоканал», цех водоснабжения и водоотведения Стародорожского района.
Водоотведение (канализация) из ЦРБ поступает в КНС (канализационную насосную станцию) по ул.Чернышевского, д.29, затем на городские очистные сооружения искусственной биологической очистки.
Теплоснабжение ЦРБ производится от собственной котельной, находящейся на территории больницы на местных видах топлива. Подача и прекращение подачи теплоснабжения осуществляется на основании распоряжения Стародорожского РИК.
8. Структура коечного фонда по отделениям в ОЗ – рассчитана на 161 койку, из них (до перепрофилирования):
6 коек - отделение анестезиологии и реанимации,
60 коек - терапевтическое отделение (2 поста),
20 коек - инфекционное отделение,
40 коек - хирургическое отделение,
15 коек - педиатрическое отделение,
10 коек - акушерское отделение,
10 коек - гинекологическое отделение.
Система инфекционного контроля и обращения с отходами:
Система инфекционного контроля и обращения с отходами в ОЗ:
9. Перечень образующихся отходов производства
Код отхода |
Наименование отхода |
Класс опас- |
Агрегат- |
Источники образования отходов |
Годовой норматив образова- |
3532603 |
Ртутные лампы отработанные |
1 |
32 |
Бактерицидное освещение помещений |
10 шт. |
3532606 |
Термометры ртутные использованные или испорченные |
1 |
32 |
Медицинская деятельность |
200 шт. |
5711800 |
Пластмассовая упаковка |
3 |
32 |
Распаковка материалов, препаратов, инструментов и т.п. |
1,0 |
5711501 |
Отходы целлулоида, фото- и кинопленки |
3 |
32 |
Рентгеновская деятельность |
0,125 |
7710102 |
Острые предметы обеззараженные (обезвреженные) |
4 |
32 |
Медицинская деятельность |
0,1 |
7710104 |
Отходы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями неинфицирующими, обеззараженные (обезвреженные) |
4 |
32 |
Медицинская деятельность |
3,5 |
7710801 |
Одноразовые шприцы, бывшие в употреблении, обеззараженные (обезвреженные) |
4 |
32 |
Медицинская деятельность |
0,503 |
7710101 |
Анатомические отходы обеззараженные (обезвреженные) жидкие |
4 |
31 |
Медицинская деятельность |
0,010 |
7710115 |
Антисептические вещества (рабочие растворы) испорченные, отработанные |
4 |
20 |
Медицинская деятельность, дезинфекция, уборка |
3,6 |
3140845 |
Стеклобой бесцветный тарный |
Неопас- |
11 |
Медицинская деятельность |
0.65 |
5270700 |
Фиксажные растворы |
Неопр Делен |
31 |
Проявление рентгеновских снимков |
0,220 |
5272300 |
Растворы проявителей |
Неопре Делен |
31 |
Проявление рентгеновских снимков |
0,240 |
7710103 |
Фармацевтические отходы (просроченные лекарственные средства; фармацевтические препараты, ставшие непригодными) остатки |
3 |
31 |
Медицинская деятельность |
0,12 |
10. Система управления медицинскими отходами в ОЗ проводится в соответствии с инструкцией по обращению с отходами производства, утвержденной 27.03.2020 года сроком на 5 (пять) лет. В соответствии с данной инструкцией в УЗ «Стародорожская ЦРБ» определен перечень ответственных лиц и их должностные обязанности в области управления и обращения с медицинскими отходами.
Согласно инструкции в УЗ «Стародорожская ЦРБ» образуется 35 наименований отходов (медицинских отходов – 12 видов), из которых:28 видов отходов подлежит обезвреживанию и дальнейшему использованию, а 7 видов отходов подлежит захоронению.
Образующиеся отходы собираются раздельно по видам, обеспечивающим их использование в качестве вторичного сырья.
Отработанные медицинские изделия – одноразовые (не подлежащие дальнейшему использованию) медицинского назначения собираются в непрокалываемую многоразовую тару, с плотно прилегающей крышкой, одноразовая тара (пакеты) располагаются внутри многоразовой тары. Одноразовая тара с медицинскими отходами, подготовленная к транспортировке из структурного подразделения, маркируется (название структурного подразделения, код отходов, дата сбора медицинских отходов в тару) и транспортируется в дезинфекционный блок для дезинфекции физическим методом (паровым).
Продезинфицированные ВМР помещаются в транспортную тележку и доставляются к месту сбора и временного хранения. Затем передаются на объект согласно реестру объектов по использованию отходов.
Отходы, предназначенные для захоронения, вывозятся на полигон ТБО.
11. Ответственные лица в ОЗ для контроля инфекционных заболеваний и обращения с отходами:
Ответственным лицом по контролю инфекционных заболеваний является заместитель главного врача по медицинской части Мельник Светлана Викторовна.
Ответственными лицами для контроля обращения с отходами в соответствии с «Инструкцией по обращению с отходами производства» являются:
1. Главный врач - осуществляет координацию и общий контроль, назначает ответственных должностных лиц по обращению и учету отходов;
2. Начальник хозяйственной службы - осуществляет ведомственный контроль за соблюдением требований законодательства об отходах;
3. Главная медицинская сестра - проводит контроль любых имеющих место операций по обращению с отходами.
12. Применимые меры по управлению обращением с отходами (по каждому подпункту ответить да, нет, не предусмотрено):
- минимизация, повторное использование и переработка отходов, включая методы и процедуры для минимизации образования отходов; - да
- доставка и хранение образцов, проб, реагентов, лекарственных препаратов и медицинских изделий, включая методы и процедуры для минимизации рисков, связанных с доставкой, получением и хранением опасных медицинских товаров;- да
- сортировка отходов, упаковка, и маркировка – необходимо проводить разделение отходов на месте их образования и применять принятый на международном уровне метод их упаковки и маркировки; - да
- сбор и транспортировка на месте – применение методов и процедур для своевременного удаления надлежащим образом упакованных и маркированных отходов с использованием специально предназначенной упаковки, средств перемещения и маршрутов, а также дезинфекция соответствующих инструментов и помещений, обеспечение гигиены и безопасности соответствующих вспомогательных работников здравоохранения, таких как санитарки, сестры-хозяйки и т.д.; - да
- хранение отходов – наличие нескольких площадок для хранения отходов, предназначенных для различных типов отходов, их надлежащее обслуживание и дезинфекция, а также вывоз инфекционных отходов из хранилища ОЗ для утилизации в течение 24 часов; - да
- обработка и утилизация отходов на месте (например, мусоросжигательная установка) – проведение должной проверки существующей мусоросжигательной установки и изучение ее технической исправности, технологической мощности, эксплуатационных характеристик и возможностей оператора, исходя из чего, - обеспечение корректирующих мер; - нет
- транспортировка и вывоз отходов на объекты по использованию, обезвреживанию и (или) захоронению отходов за пределами площадки –объекты могут включать мусоросжигательные установки, полигон для захоронения опасных отходов, которые также нуждаются в должной проверке, предоставляя, при необходимости, корректирующие меры, согласованные с государственным органом или операторами частного сектора; - нет
- очистка сточных вод – поскольку сточные воды сбрасываются в городскую канализационную систему, предоставьте доказательства того, что ОЗ обеспечивает соответствие сточных вод всем действующим санитарным нормами правилам, а городская станция очистки сточных вод может обрабатывать тип сбрасываемых сточных вод. – нет
Готовность к чрезвычайным ситуациям и реагированию:
13. Информация по работе в чрезвычайных ситуациях (утечка, профессиональное воздействие инфекционных агентов или радиации, случайные выбросы инфекционных или опасных веществ в окружающую среду, выход из строя медицинского оборудования и очистных сооружений, пожар) прописана в Плане предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций УЗ «Стародорожская ЦРБ», утверждённом главным врачом УЗ «Стародорожская ЦРБ» 12.12.2020 года и согласованного с начальником Стародорожского РОЧС. План отредактирован по состоянию на 06.01.2021, 08.12.2021.
Ответственный за реализацию мероприятий по чрезвычайным ситуациям - специалист по мобилизационной работе и гражданской обороне Прахоцкий А.В.
04.02.2022 внесены дополнения в План мероприятий по обеспечению противопожарной безопасности в УЗ «Стародорожская ЦРБ» на 2022-2023 год с учетом рекомендаций Всемирного банка по обеспечению пожарной безопасности.
Ответственный по обеспечению противопожарной безопасности – начальник хозяйственной службы Сивак А.Н.
ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
Национальное и местное законодательство и разрешения, применимые к проектной деятельности:
Нормативная правовая база Проекта включает в себя ряд национальных законов, норм и правил, экологических и социальных стандартов и руководств Группы Всемирного Банка, а также руководящих документов ВОЗ:
Закон от 18 июля 2016 г. № 399-З «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»;
Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 340-З «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
Закон Республики Беларусь от 23 июня 2008 г. № 356-З «Об охране труда»;
Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 19.01.2017 № 47 «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»;
Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 30.10.2020 № 624 «О мерах по предотвращению распространения инфекционного заболевания»;
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.04.2020 № 36 «О реализации постановления Совета Министров Республики Беларусь от 08.04.2020 № 208»;
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.02.2018 № 14 «Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 1106 от 20.10.2020 «О некоторых вопросах оказания медицинской помощи пациентов с инфекцией COVID-19»;
Экологические и социальные стандарты ВБ:
СЭС1 – Оценка и управление экологическими и социальными рисками и воздействиями;
СЭС2 – Труд и условия труда;
СЭС3 – Ресурсы и эффективность, предотвращение загрязнения и управление им;
СЭС4 – Здоровье и безопасность сообщества;
Руководящие принципы ГБОС по охране окружающей среды и технике безопасности (Общие руководящие принципы ГБОС: (a) ГБОС 2.5 – Биологические опасности; (b) ГБОС 2.7 – Средства индивидуальной защиты (СИЗ); (c) ГБОС 3.5 – Перевозка опасных материалов; и, (d) ГБОС 3.6 – Профилактика заболеваний);
Руководство IFC по охране окружающей среды, здоровья и безопасности для организаций здравоохранения;
Техническое руководство Всемирной Организации Здравоохранения по следующим вопросам:
(i) лабораторная биобезопасность;
(ii) профилактика инфекций и борьба с ними;
(iii) права, роли и обязанности работников здравоохранения, в том числе ключевые аспекты безопасности и гигиены труда;
(iv) водоснабжение, санитария, гигиена и утилизация отходов;
(v) карантин лиц;
(vi) рациональное использование СИЗ;
(vii) источники и распределение кислорода для центров обработки COVID-19.
РАЗМЕЩЕНИЕ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ОБСУЖДЕНИЕ
Определить, когда и где документ был размещен и проведено его общественное обсуждение:
14. 07.04.2021 года документ ПУОСС размещен на веб-сайте организации здравоохранения.
Последние изменения и дополнения внесены в план 10.03.2022 года.
ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И НАРАЩИВАНИЕ ПОТЕНЦИАЛА
Реализация институциональных механизмов. Запланированные / проведенные мероприятия по наращиванию потенциала организации:
15. Приказом главного врача от 03.01.2022 №2 «Об организации работы по оптимизации инфекционного контроля в УЗ «Стародорожская ЦРБ» создана комиссия по инфекционному контролю (председатель комиссии - заместитель главного врача по медицинской части Мельник Светлана Викторовна).
Ответственное лицо за общую организацию и координацию работ по обращению и учету отходов, получение разрешения на размещение отходов, разработку нормативов образования отходов и инвентаризацию отходов - начальник хозяйственной службы Сивак Андрей Николаевич.
Ответственное лицо за организацию системы обращения и учета медицинских отходов по месту образования, а также ведение контроля за функционированием всех форм удаления медицинских отходов из мест их образования, контроль за обеспечением противоэпидемической безопасности при обращении с медицинскими отходами – главная медицинская сестра Зазарашвили Нелла Викторовна.
Ответственное лицо за определение порядка учета отходов, контроль за ведением государственной статистической отчетности – главный бухгалтер Пенкина Татьяна Григорьевна.
16. Ответственные за инфекционный контроль и биобезопасность, за работу по обращению с отходами:
Ответственные за инфекционный контроль по ЦРБ - заместитель главного врача по медицинской части Мельник Светлана Викторовна, главная медицинская сестра Зазарашвили Нелла Викторовна;
Ответственное лицо за работу по обращению с отходами - начальник хозяйственной службы - Сивак Андрей Николаевич;
- в структурных подразделениях ЦРБ – заведующие структурными подразделениями, медицинские сестры (старшие);
- в АВОП – заведующие АВОП;
- на ФАПах – заведующие ФАПов;
- в Положевичской БСУ – медсестра Усеня О.И.
17. Приказом главного врача УЗ «Стародорожская ЦРБ от 03.01.2022 №2 ««Об организации работы по оптимизации инфекционного контроля в УЗ «Стародорожская ЦРБ» определены лица, ответственные за инфекционный контроль.
Приказом главного врача УЗ «Стародорожская ЦРБ» от 12.03.2021 года № 58 «О назначении ответственных лиц за организацию обращения с отходами производства» определены ответственные лица за утилизацию отходов.
18. Создана внутриведомственная команды для управления, координации и регулярного анализа проблем и результатов работы в составе: заместителя главного врача по медицинской части Мельник С.В.., главной медицинской сестры Зазарашвили Н.В., начальника хозяйственной службы Сивака А.Н., врача-анестезиолога реаниматолога (заведующего) отделения анестезиологии и реанимации Ионычева С.П.
19. Ответственным по системе управления информацией для отслеживания и регистрации потока отходов начальник хозяйственной службы Сивак А.Н.
20. Мероприятия по наращиванию потенциала ОЗ и обучение работников:
На каждом производственном совещании заместителями главного врача, помощником врача-эпидемиолога доводится к сведению врачей-специалистов (заведующих) структурных подразделений информация о новых действующих нормативно-правовых документах, в том числе по инфекционным и неинфекционным заболеваниям.
Разработаны дифференцированные программы обучения для всех категорий медицинского персонала: врачей, средних медицинских работников, младших медицинских работников с отработкой практических навыков на порученном участке работы, с акцентом на медработников, поступающих на работу.
Созданы и обновляются программы по контролю знаний и практических навыков для всех категорий медицинского персонала.
Ежегодно осуществляется плановый контроль знаний и практических навыков по соблюдению требований санитарно-эпидемиологического законодательства.
21. Ответственные лица со стороны руководства ОЗ за рассмотрение обращений работников по вопросам инфекционного контроля и обращения с отходами.
Мельник Светлана Викторовна – заместитель главного врача по медицинской части (по инфекционному контролю);
Сивак Андрей Николаевич – начальник хозяйственной службы (по вопросам обращения с отходами).
