ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ШКОЛА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

артериальная гипертензия

 Артериальная гипертония (АГ) - одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Очень важно знать, каким должно быть нормальное АД. До последнего времени критерием нормального АД были цифры <140/90 мм рт.ст. Сейчас более правильно рассматривать норму, как <130/85 мм рт.ст. (Рекомендации ВОЗ и Международного общества по гипертонии, 1999.) Однако оптимальным считается АД <120/80 мм рт.ст. При таком подходе количество больных, страдающих АГ, значительно увеличивается. С возрастом также возрастает риск заболеть АГ. Среди лиц, старше 60 лет, каждый второй-третий имеет повышенное АД.
Часто АГ протекает малосимптомно, и у больных с повышенным АД как будто нет видимых причин для беспокойства, но существует опасность осложнений для здоровья и самой жизни (мозговые инсульты, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность). К сожалению, только половина людей, страдающих повышенным АД, знают об этом. Лечатся 20-30%, а получают адекватную терапию всего 8-12% больных. Надо знать свое артериальное давление и правильно его контролировать!
Норма АД<130/85 мм рт, ст.
Оптимальное АД<120/80 мм рт. ст.
Определение и классификация уровней артериального давления
Критерии артериального давления Уровень артериального давления ( мм.рт. ст.)
           Систолическое                            Диастолическое
Оптимальное <120                                        <80
Нормальное 120-129                                      80-84
Высокое нормальное 130-139                              85-89
1 степень гипертензии (мягкая) 140-159                  90-99
2 степень гипертензии (умеренная) 160-179               100-109
3 степень (тяжелая) >180                                >110
Изолированная систолическая гипертензия >140            <90

---

---

Как измерить АД?
Измерить АД можно с помощью специальных манометров с различными возможностями (ручные, автоматические, полуавтоматические и т.д.). Самый точный - ртутный манометр. Определение АД проводят в положении сидя, через 5 минут покоя. В первый раз измеряют АД на обеих руках. При разнице АД, равной или больше 10 мм рт.ст., в последующем измерения проводят на руке с большим давлением. Разница АД систолического в течение дня может составлять до 20-30 мм рт.ст. Рука пациента с манжеткой должна располагаться на уровне сердца. Нагнетание давления в манжетку проводится быстро и равномерно до уровня, превышающего обычное АД систолическое на 30 мм рт.ст. Снижение давления осуществляется медленно, со скоростью 2 мм рт.ст./сек. В течение этого времени с помощью стетоскопа, расположенного в локтевой ямке, выслушиваются тоны Короткова.
С появлением тонов регистрируется систолическое, а с их исчезновением - диастолическое АД. В современных манометрах АД определяется автоматически и результат высвечивается на экране. АД необходимо измерять не менее 2 раз с промежутком в 3 минуты, затем рассчитывается средняя величина. Целесообразно каждому пациенту иметь манометр и регулярно измерять АД.
Факторы риска
Это состояние или образ жизни, способные увеличить вероятность развития у Вас определенного заболевания. Например, повышенное артериальное давление является фактором риска развития заболеваний сердца или инсульта.
Существуют другие факторы риска развития заболевания сердца или инсульта.
Большинство из них можно контролировать, и только некоторые невозможно изменить. Чем больше у Вас факторов риска, тем более высока вероятность развития заболевания. Поэтому очень важно предпринять действия по предупреждению или контролю этих факторов риска.
• Наследственность 
• Психоэмоциональное перенапряжение и неумение преодолевать стресс 
• Нерациональное питание (много жирной и соленой пищи, мало овощей и фруктов, особенно свежих) 
• Избыточный вес 
• Малоподвижный образ жизни, низкая физическая активность 
• Табакокурение 
• Чрезмерное потребление алкоголя 
• Возраст и некоторые другие биологические показатели 
• Психоэмоциональное здоровье 
Психоэмоциональные перенапряжения сопровождаются выбросом в кровь большого количества адреналина, вследствие чего резко повышается АД. В этой ситуации больным АГ следует научиться преодолевать стрессовые и конфликтные состояния с наименьшими потерями для себя. Изменить свое отношение к стрессовым ситуациям с учетом их истинной значимости. С целью повышения устойчивости нервной системы к стрессам, больным необходимо овладеть методами расслабляющей терапии. Неплохо зарекомендовал себя в этом плане аутотренинг - система аутогенных тренировок, повышающих устойчивость нервной системы к психоэмоциональным перегрузкам.
Гипертония, не играй на нервах! Последние исследования показали, что в 70% случаях проблемы с давлением вызывают неврозы и депрессии

Основные факторы риска

     Стрессовые расстройства, невротические и депрессивные состояния. Неправильное питание, нарушение обмена веществ. Жирная пища "забивает" сосуды холестерином, соленая нарушает водно-солевой баланс и выработку гормонов надпочечников, а жесткие диеты дают обезвоживание и спазмы сосудов. Эндокринные проблемы (особенно у женщин в период гормональных встрясок - во время беременности и менопаузы), а также при стрессовых расстройствах."Шалит" психика – страдают сосуды.
Объяснить столь тесную взаимосвязь между психическим фоном и гипертонией несложно. При любой стрессовой ситуации происходит мощный выброс адреналина.
Этот гормон даже у здоровых людей повышает кровяное давление, чтобы обеспечить приток крови ко всем мышцам. Это универсальная защитная реакция организма в ответ на стресс - привести все системы в боевую готовность. Обеспечивается же скачок давления вверх за счет усиления работы сердца и за счет спазмов сосудов.
А если человек постоянно пребывает в состоянии стресса: испытывает страхи, чувство тревоги, неудовлетворенности собой, неуверенности в завтрашнем дне? Тогда сосудистый тонус разлаживается, и уже на любую неприятную ситуацию организм реагирует повышением давления. Раз за разом оно скачет все выше.

Основа сбалансированного питания

Питание - важнейший физиологический процесс, поддерживающий жизнедеятельность организма. Однако наше питание может быть как лекарством, так и причиной болезни.
Что необходимо знать больному АГ?
Прежде всего, это ограничение поваренной соли до 5-6 г в сутки (чайная ложка без горки), ибо ее избыток усугубляет течение АГ. Надо помнить, что много соли содержится в консервированных продуктах, солениях, копченостях и колбасных изделиях, хлебе, молоке. Пищу рекомендуется готовить без соли, а подсаливать ее во время еды. Желательно ограничить в рационе крепкий чай, кофе, насыщенные бульоны, Количество жидкости - около 1,5 литра в сутки. У больных с повышенной массой тела показано резкое ограничение количества легкоусвояемых углеводов: сахар, сладких напитков, конфет, мороженого; жиров, особенно животных, алкоголя и, конечно, соли!
Нельзя забывать о ежедневном употреблении продуктов, богатых солями калия и магния, оказывающих благоприятное влияние на сосуды. К их числу можно отнести:
• фрукты- абрикосы, бананы, виноград, персики, изюм, курагу, чернослив, шиповник, черную смородину; 
• овощи - кабачки, свеклу, картофель, морковь; 
• зелень- лук, укроп, петрушку; 
• крупы - гречневую, овсяную, пшенную; 
• бобовые - горох, фасоль, сою. 
Особенно полезны сырые овощи и фрукты. Больному АГ следует больше есть овощей, фруктов, рыбы, ограничить потребление мяса и животных жиров!
В профилактике и лечении больных АГ стали успешно применяться немедикаментозные методы. Они особенно эффективны на начальных стадиях заболевания и нередко могут самостоятельно нормализовать АД или приводить к значительному его снижению.
Двигательная активность
 Некоторым категориям больных с начальными стадиями АГ можно посоветовать велосипед, лыжи, коньки, бег трусцой. Полезны подвижные игры несоревновательного характера на свежем воздухе. Однако нельзя забывать о том, что вышеуказанные физические нагрузки назначаются только лечащим врачом и выполняются под контролем специалиста по лечебной физкультуре. Необходимо соблюдать строгий режим продолжительности и интенсивности этих нагрузок. Надо следить, чтобы не было одышки, болей в области сердца, нарушения ритма. Пульс должен быть в пределах 50-60% от максимальной частоты сердечных сокращений(ЧСС макс. = 220 - возраст). Например, если Вам 40 лет, то Ваша ЧСС макс: 220-40, а 50% от нее - 90 сердечных сокращений в минуту. Больным АГ следует избегать изометрических нагрузок (подъем и перенос тяжестей), которые способствуют повышению АД!

Нормальная масса тела

К развитию АГ предрасполагает повышенная масса тела. Если у Вас избыточный вес, то первая мера профилактики - это ежедневное взвешивание. Подсчет собственного веса прост: рост в см минус 100. Более точно массу тела можно оценить по индексу массы тела (индекс Кетле).ИМТ (кг/м2) = ВЕС (кг) / РОСТ2(м2) При избыточной массе тела ИМТ > 25, а при ожирении ИМТ > 30.
Особенно неблагоприятно так называемое центральное ожирение, когда жир откладывается в животе (мужской тип). Окружность талии у мужчин не должна превышать 94 см, у женщин - 80 см. Прибавка одного кг лишнего веса в среднем повышает артериальное давление на 1-2 мм рт.ст. Поддержание нормального веса возможно при равновесии между поступлением и расходом энергии.
Следовательно, при избыточном весе необходимо снизить суточный калораж в первую очередь за счет легкоусвояемых углеводов (сахара, сладостей, сдобной выпечки), животных жиров (сала, масла, сыра, жирных сортов мяса) и алкоголя. Нельзя забывать и об увеличении объема физических нагрузок. Для снижения веса показаны разгрузочные дни - один-два раза в неделю (овощные, кефирные, творожные и т.д.) Необходимо постоянно помнить, что нормализация массы тела -это путь к снижению АД!

Алкоголь и табакокурение
К сожалению, бытует такое мнение, что алкоголь расширяет сосуды, а никотин успокаивает человека. Научные данные свидетельствуют, что, как первое, так и второе, усугубляют течение АГ, а порой ведут и к серьезным осложнениям (гипертоническому кризу, инсульту, инфаркту миокарда). Курение, особенно в сочетании с АГ, значительно увеличивает риск развития инсульта и/или инфаркта миокарда. Известно, что даже одна выкуренная сигарета может способствовать повышению давления.
Как лечить АГ?
Лечение АГ, как правило, всегда должно быть комплексным: немедикаментозные методы и/или лекарственные гипотензивные препараты. Только врач поможет Вам профессиональными советами, проведет необходимое обследование и подберет нужные Вам лекарства. Нельзя начинать самостоятельно принимать гипотензивные препараты, копируя друзей и соседей. То, что хорошо для них, может оказаться опасным для Вас.
Диспансеризация и лечение
 С учетом того, что АГ - длительное заболевание с возможными осложнениями, необходимо раннее ее выявление, систематический контроль АД и постоянное лечение.
Больные АГ должны обязательно состоять на диспансерном учете, периодически (1-2 раза год) проходить профилактическое обследование и получать поддерживающую терапию. При этом больному не следует ориентироваться только на свое самочувствие. В некоторых случаях оно может быть удовлетворительным, а цифры АД высокие. В такой ситуации надо обязательно проводить соответствующее лечение. Визиты к врачу обязательны, причем в разные интервалы времени в зависимости от стадии и тяжести заболевания. Если это подбор дозы лекарств, то один раз в неделю, а может быть и чаще. Если течение АГ стабильное, то один раз в 2-3 месяца и даже реже. Больные могут и самостоятельно контролировать АД, но при этом, безусловно, следует советоваться с лечащим врачом по изменению курса терапии. Необходимо знать, что вылечиться полностью от АГ пока невозможно, но с помощью лекарств и немедикаментозного оздоровления АД можно удержать на нормальном уровне и избежать осложнений. АГ часто протекает бессимптомно. Истинные цифры АД можно определить, только измерив его тонометром. Лечение гипертонии должно быть регулярным и длительным, нередко всю жизнь.

Еще раз напоминаем!
Нельзя самостоятельно регулировать и отменять назначаемые лекарства, в каждом случае необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Только строгое соблюдение основных положений здорового образа жизни и врачебных рекомендаций приведет к улучшению Вашего самочувствия, оградит Вас от осложнений и продлит Вам активную творческую жизнь. Вместе с врачом Вы сможете использовать все современные возможности и добьетесь желаемого результата!
Дневник самоконтроля
Ведение дневника самоконтроля поможет Вам и врачу более эффективно контролировать АД.