Желтая лихорадка

Желтая лихорадка – это инфекционное заболевание с эпидемическим потенциалом, переносчиком которого являются комары. Возбудитель заболевания относится к группе арбовирусов, заражение человека происходит в результате укуса инфицированными комарами родов Aedes и Haemagogus. Заболевание существует в двух эпидемиологических формах: лихорадка джунглей (передается комарами от зараженных обезьян) и лихорадка населенных пунктов (передается комаром от человека к человеку). Последняя вызывает большинство вспышек и эпидемий. Природным резервуаром заболевания являются обезьяны.

Ситуация в мире. По состоянию на 2023 год 34 страны Африки и 13 стран Центральной и Южной Америки являются эндемичными по желтой лихорадке или имеют в своем составе отдельные области, эндемичные по желтой лихорадке.

Зонами наибольшего риска считаются тропические районы Африки и Южной Америки, а также Восточной Панамы в Центральной Америке и Тринидад в Карибском море, где имеются наиболее благоприятные условия для обитания и размножения переносчиков данной инфекции. В 2012-2015гг. отмечены вспышки желтой лихорадки в Демократической Республике Конго, Судане, Сенегале, Камеруне, Эфиопии, Чаде, Бразилии, Перу, Боливии, в 2016 – в Аргентине и завозные случаи – в Китае.

Клинические симптомы. Инкубационный период желтой лихорадки составляет от 3 до 6 дней. Часто симптомы отсутствуют. К распространенным симптомам относятся повышенная температура тела, боль в мышцах, головная боль, потеря аппетита, тошнота или рвота. В большинстве случаев симптомы проходят в течение 3-4 дней.

Тем не менее у небольшой доли пациентов в течение 24 часов после исчезновения первых симптомов наступает вторая, более тяжелая фаза заболевания. Вновь сильно повышается температура и происходит поражение ряда систем организма, как правило, печени и почек. Для этой фазы часто характерна желтуха (пожелтение кожи и склер глаз, с которым и связано название заболевания), потемнение мочи, боли в области живота и рвота. Могут открываться кровотечения изо рта и носа или желудочные кровотечения. Половина пациентов, у которых заболевание переходит в токсическую фазу, умирает в течение 7-10 дней.

Профилактика.

Вакцинация. Вакцинация – основное средство профилактики желтой лихорадки. Одной дозы вакцины от желтой лихорадки достаточно для формирования пожизненного иммунитета. Повторной вакцинации не требуется.

У 80–100% привитых эффективный иммунитет формируется в течение 10 дней после введения вакцины, и у более 99% привитых – в течение 30 дней. Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста однократно.

В соответствии с положениями Международных медико-санитарных правил 2005 г. (далее - ММСП 2005г.) желтая лихорадка остается единственным заболеванием, требующим проведения вакцинации при въезде в страны, в которых существует риск заражения данной инфекцией.

Лица, совершающие поездку, у которых отсутствует международное свидетельство о вакцинации, въезжающие на территории стран, где имеются переносчики желтой лихорадки, а также совершающие поездки из стран, имеющих риски передачи желтой лихорадки, могут быть подвергнуты карантину на период инкубационного периода или иным профилактическим мерам, вплоть до отказа во въезде в страну, в соответствии со статьей 31 ММСП 2005г.

Резолюцией WHA 67/13 67-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения принято обновленное Приложение 7 ММСП 2005г. - продлен срок действия вакцинации от желтой лихорадки с 10 лет до пожизненного.

С момента вступления в силу поправки 11 июля 2016 г., государства не могут требовать ревакцинации или введения бустерной дозы вакцины против желтой лихорадки в качестве условия для въезда лиц, совершающих международные поездки, независимо от даты первоначальной выдачи им международного свидетельства о вакцинации.

Прививки против желтой лихорадки в Республике Беларусь проводятся централизованно на базе 19 районной поликлиники г. Минска (проспект Независимости, 119; контактный телефон 267-07-22). Вакцинация проводится после предъявления справки установленного образца, выданной врачом организации здравоохранения по месту жительства гражданина, об отсутствии противопоказаний к вакцинации.

Профилактическая вакцинация против желтой лихорадки является самым надежным средством предупреждения заболевания.

Борьба с переносчиками инфекции. Риск передачи желтой лихорадки можно сократить путем ликвидации мест, пригодных для размножения комаров, в том числе посредством обработки ларвицидами резервуаров для хранения воды, а также других объектов со стоячей водой.

Для профилактики укусов комаров рекомендуется принимать такие меры, как ношение одежды, покрывающей все тело, и пользоваться репеллентами. Профилактическая эффективность обработанных инсектицидами противомоскитных сеток ограничена, поскольку комары рода Aedes активны в дневное время суток.