Туберкулёз

Что такое туберкулёз.
Туберкулёз (от лат. tuberculum – бугорок) – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза и характеризующееся развитием специфического туберкулёзного воспаления, сопровождающееся образованием в пораженных туберкулёзом органах  множественных бугорков со склонностью к распаду ткани. Чаще всего туберкулёз поражает органы дыхания,  хотя встречается и туберкулез других органов и систем (нервной, пищеварительной,  лимфатической, мочеполовой; мозговых оболочек, костей и суставов, кожи, глаз и прочих органов).
Этиология.
Возбудитель туберкулёза (Micobacterium tuberculosis)  представляет собой палочковидную бактерию размером от 1 до 10 микрон, которая очень устойчива во внешней среде:

• во взвешенном состоянии в воздушной среде может находиться в среднем от 6 часов до нескольких дней.
• в осевшем состоянии в уличной пыли  - до 10 дней;
• в книгах – до 3 месяцев;
• в темном, прохладном месте – годы;
• погибает под воздействием УФО в течение 3-5 минут, при кипячении  - за 45 минут.

Источник инфекции.
Основным источником инфекции являются кашляющие больные легочной формой туберкулеза, выделяющие с мокротой возбудителя болезни. Опасность представляют и больные туберкулезом других органов и систем, выделяющие возбудителя с мочой, фекалиями, гноем, содержимым свищей. Также источником могут быть больные животные, выделяющие возбудителя, например, с молоком.
Пути передачи инфекции.
Инфекция передается преимущественно воздушно-капельным, воздушно-пылевым, реже контактно-бытовым  и пищевым путем (при употреблении в пищу продуктов питания от больных животных). Таким образом, при кашле, чихании, разговоре больные выделяют в воздух бактерии туберкулёза,  которые длительно находятся в воздухе во взвешенном состоянии в виде аэрозоля.  Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть от 1 до 10 палочек.
10 из 100 инфицированных человек в последующем могут заболеть активным туберкулёзом.
Клинические симптомы
Туберкулез может скрываться под видом бронхита, пневмонии, острого респираторного заболевания, гриппа.  В то же время при этой инфекции человека беспокоят:

• кашель с выделением мокроты;
• кровохарканье;
• одышка (при далеко зашедшем туберкулезе, обширном поражении легочной ткани);
• боли в грудной клетке (при напряжении мышц вследствие кашля или при поражении плевры);
• отсутствие аппетита, похудание на 5 - 10 и более кг;
• слабость, разбитость, потливость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
• лихорадка (повышение температуры тела чаще до 37,0-37,5°С в вечерние часы, при физической и эмоциональной нагрузке);
• бледность кожи;
• появление румянца на лице и специфического блеска в глаза при повышении температуры тела.

Специфические методы профилактики туберкулеза   (т.е. методы, направленные на борьбу непосредственно с возбудителем инфекции):
вакцинация - для целей вакцинации используется БЦЖ – вакцина, которая представляет собой живую высушенную культуру микобактерий туберкулеза. В процессе обработки эти бактерии потеряли способность вызывать заболевание, но сохранили способность  стимулировать развитие противотуберкулезного иммунитета. Вакцинация БЦЖ в нашей стране проводиться всем здоровым новорожденным на 3 - 5 день жизни. Однако в связи с тем, что через 7 лет после вакцинации происходит угасание иммунитета,  детям в возрасте 7 и 14 лет, неинфицированным туберкулезом (т.е с отрицательными туберкулиновыми пробами Манту), проводится ревакцинация.
химиопрофилактика – это употребление специфических противотуберкулезных препаратов, проводят её курсами 1-2 раза в год ; она назначается здоровым людям, подвергающимся высокому риску заболеть туберкулезом –  например, контактным лицам в очагах туберкулеза;
Неспецифические методы профилактики:

• мероприятия, повышающие защитные силы организма: рациональный режим труда и отдыха, правильное полноценное питание, отказ от курения и употребления алкоголя, закаливание, занятие физкультурой.
• мероприятия, оздоравливающие жилищную и производственную среду: снижение скученности и запыленности помещений, улучшение вентиляции. Пыльные непроветриваемые по
• мещения благоприятствуют распространению туберкулёзных бактерий. Чаще необходимо проводить влажную уборку и проветривание.

Раннее выявление туберкулёза.
Флюорография регистрирует очаговые, ранние признаки  заболевания. Согласно действующим нормативным документам  в области надзора за туберкулёзом  граждане Республики Беларусь обязаны проходить флюорографическое обследование 1 раз в два года, начиная с 17 лет.
Ежегодно проходят флюорографическое обследование лица, относящиеся к группе обязательного контингента. Это достаточно широкий круг лиц, начиная от работников предприятий общественного питания, учебно-воспитательных и лечебно-профилактических учреждений, гостиниц, общежитий  и заканчивая водителями такси,    проводниками пассажирских поездов.  Лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями лёгких, желудка, страдающие сахарным диабетом и имеющие высокий риск заболевания туберкулёзом, также проходят обследование 1 раз в год.
В нашей стране всем детям от 1г. до 16 лет ежегодно ставится туберкулиновая проба Манту.  Динамическое наблюдение за которой позволяет своевременно выявить активизацию инфекции в организме.

Врач-фтизиатр
УЗ «Стародорожская ЦРБ»                                                  М.В.Нехай